Cómo hacer un plan nutricional paso a paso (método para profesionales)

Un plan nutricional bien hecho no empieza en la dieta, empieza en las preguntas. Y la parte que más tiempo se come no es la decisión clínica: es montar el menú, cuadrar las cifras y maquetarlo. Esta guía recorre el proceso completo en seis pasos, el mismo que sigue la mayoría de consultas, y señala dónde se pierde el tiempo.

Paso 1. Recoge lo que condiciona el plan

Antes de calcular nada, necesitas los datos que cambian el resultado. Un plan correcto para una persona puede ser inviable para otra con los mismos números.

• Peso, altura, edad y sexo, y si es posible composición corporal (% de grasa, masa muscular).
• Objetivo: pérdida de grasa, mantenimiento, ganancia muscular, rendimiento o salud.
• Patologías, medicación, alergias e intolerancias. Los 14 alérgenos de declaración obligatoria en la UE son el mínimo que hay que preguntar.
• Gustos, alimentos que no tolera o que no quiere comer, y horarios reales de trabajo y comida.
• Nivel de actividad y, si entrena, cuántos días y de qué tipo.

Cuanto antes dejes esto en una ficha única, menos vas a repetir preguntas en cada revisión.

Paso 2. Calcula las necesidades energéticas

Se hace en dos tiempos: el gasto en reposo (metabolismo basal) y el gasto total una vez aplicado el nivel de actividad.

Gasto en reposo

La fórmula de Mifflin-St Jeor es la más usada en consulta: 10 × peso (kg) + 6,25 × altura (cm) − 5 × edad + 5 en hombres, y −161 en lugar de +5 en mujeres. Si conoces la masa libre de grasa, Katch-McArdle o Cunningham suelen ajustar mejor en personas muy musculadas o con mucho porcentaje de grasa, donde el peso total engaña.

Gasto total

Multiplica el gasto en reposo por un factor de actividad: 1,2 si es sedentario, 1,375 con actividad ligera, 1,55 moderada, 1,725 intensa y 1,9 muy intensa. Es una estimación: el número útil es el que ajustas después con la evolución real del cliente. Puedes probarlo con las cinco fórmulas en la calculadora de calorías y macros.

Ajuste por objetivo

Para perder grasa suele aplicarse un déficit moderado (del 10 al 20 % sobre el gasto total) y para ganar músculo un superávit pequeño. Los déficits agresivos son los que peor se sostienen, y la adherencia pesa más que el número exacto.

Paso 3. Reparte los macronutrientes

Se recomienda empezar por la proteína, porque es la que se fija por kilo de peso y no por porcentaje de calorías.

• Proteína: en personas que entrenan fuerza, la evidencia sitúa un rango habitual de 1,6 a 2,2 g por kg de peso. En personas sedentarias el rango es menor.
• Grasa: una parte suficiente de las calorías para cubrir las funciones hormonales y las vitaminas liposolubles, sin recortarla en exceso al hacer déficit.
• Hidratos de carbono: lo que queda. Se ajusta según el volumen de entrenamiento y la tolerancia del cliente.

Paso 4. Convierte las cifras en comidas reales

Aquí es donde un plan se hace bueno o se queda en una tabla. Un reparto perfecto en gramos no sirve si el cliente no va a cocinar esas comidas. Tres criterios prácticos:

• Parte de recetas que el cliente pueda preparar de verdad, con ingredientes que ya compra.
• Incluye comidas libres o fijas si su vida social o su trabajo las exigen, y cuéntalas dentro del total.
• Dale variedad suficiente para que a la tercera semana siga comiendo lo que le pautaste.

Es también el paso que más tiempo consume cuando se hace a mano: elegir recetas, calcular cantidades y comprobar que cada día cuadra con el objetivo. Un software de nutrición con generador de planes lo hace por ti a partir de las kcal y macros del cliente, y tú lo revisas antes de asignarlo. Puedes ver cómo funciona en las funcionalidades de PraxiaFit.

Paso 5. Comprueba alérgenos e intolerancias antes de entregar

Revisarlo ingrediente por ingrediente es un riesgo clínico, no un trámite. Una herramienta que cruce automáticamente los alérgenos del cliente con los ingredientes del plan reduce el error humano, pero no sustituye tu revisión final.

Paso 6. Entrega el plan y programa la revisión

Un PDF suelto por WhatsApp se pierde. Lo que mejora la adherencia es que el cliente vea el plan del día en su móvil, marque lo que ha comido y que tú veas esa desviación antes de la siguiente cita. Define desde el primer día cuándo vas a revisar y qué vas a mirar: peso y medidas, adherencia y sensaciones. En nuestra guía de seguimiento detallamos qué medir y cada cuánto.

Resumen

1. Recoge los datos que condicionan el plan.
2. Calcula el gasto en reposo y el gasto total.
3. Reparte proteína, grasa e hidratos.
4. Conviértelos en comidas que el cliente va a cocinar.
5. Cruza los alérgenos.
6. Entrega por un canal que el cliente use y fija la revisión.

¿Haces este proceso con hojas de cálculo? Te explicamos cómo dejar de usar Excel y qué comparar entre los software para nutricionistas disponibles en España.